PATOLOGÍAS Y TRATAMIENTOS

El queratocono es la éctasis corneal axial de origen no inflamatorio más frecuente, en el que se produce un adelgazamiento central o paracentral inferior que causa un aumento progresivo de la curvatura corneal, lo que se traduce en miopía, astigmatismo irregular y protrusión apical cónica.
El queratocono es la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes.

La etiología no es conocida y probablemente es multifactorial. Se ha descrito una historia familiar positiva en el 6-8% de los casos, aunque es probable que, si lleváramos a cabo una topografía corneal a los familiares de los pacientes afectados de queratocono, la incidencia sería más elevada. En el resto de los casos, aparece, de forma esporádica, vinculado a patrones complejos de herencia que se siguen investigando actualmente.

También existen casos relacionados con alergia ocular o con el rozamiento continuo de los ojos.

La forma típica de presentación ocurre en la pubertad y progresa durante los diez a veinte años siguientes. El ritmo de progresión suele ser mayor cuanto más joven es el paciente.

Síntomas

En los estadios iniciales el paciente puede presentar una buena agudeza visual, incluso sin corrección, y la única señal patente es la dificultad a la hora de graduarlo.
En los estadios intermedios el paciente presenta una disminución de la visión y un aumento repentino del astigmatismo, que no puede corregirse completamente con gafas y que mejora con la colocación de una lente de contacto rígida o permeable al gas, Debido a la progresión del astigmatismo, el paciente requiere cambios frecuentes de gafas y lentillas.
Cuando el queratocono está muy avanzado, la agudeza visual queda alterada tanto con gafas como con lentes de contacto por el astigmatismo irregular, por un incremento de las aberraciones de alto orden y l¡por las cicatrices corneales.
El astigmatismo, a diferencia de la miopía y de la hipermetropía, no suele evolucionar de forma natural con la edad. Por eso, es importante que, si se detecta un aumento brusco del astigmatismo en niños o en pacientes jóvenes, se visite al oftalmólogo para descartar el queratocono.
Es muy importante diagnosticar la enfermedad a estos pacientes en etapas iniciales, porque, con los tratamientos para frenar su progresión, el pronóstico del queratocono ha cambiado mucho y ha disminuido la necesidad de realizar trasplantes de córnea.

Tratamientos

Existen diversas posibilidades de tratamiento según la evolución del queratocono.
Ciertos casos de queratocono son lo suficientemente leves, al menos durante un tiempo, para que sea posible corregir la visión con gafas de forma adecuada. Sin embargo, las lentes de contacto rígidas o permeables al gas son más útiles en todos los casos, salvo en los leves.
En los casos en los que se documenta una progresión y una evolución del queratocono, el cross-linking corneal ha demostrado que es muy eficaz para frenar su evolución.
Los anillos intraestromáticos regularizan la córnea al corregir la deformación producida por el queratocono.
En los casos más avanzados, cuando la visión ha disminuido de forma importante o cuando se detecta cicatrización corneal central, el tratamiento indicado es el trasplante de córnea, que actualmente se puede llevar a cabo reemplazando selectivamente sólo a las capas de la córnea afectadas. Se trata de la queratoplastia lamelar.

Medicina regenerativa: Endoret

Con el tratamiento de medicina regenerativa Endoret propiciamos la reparación de la superficie ocular afectada por la sequedad ocular. Se trata de un plasma rico en factores de crecimiento para el tratamiento de las lesiones de la superficie ocular elaborado a partir de la sangre del mismo paciente. Con esta formulación individualizada se consigue una tolerancia completa y una efectividad óptima. Esta opción terapéutica revolucionaria es muy eficaz en casos de defectos epiteliales persistentes o úlceras corneales. Asimismo se puede aplicar después de una cirugía refractiva corneal, una cirugía ocular o en el Síndrome de Sjögren.

Procedimientos

Medicina regenerativa: Endoret

Con el tratamiento de medicina regenerativa Endoret propiciamos la reparación de la superficie ocular afectada por la sequedad ocular. Se trata de un plasma rico en factores de crecimiento para el tratamiento de las lesiones de la superficie ocular elaborado a partir de la sangre del mismo paciente. Con esta formulación individualizada se consigue una tolerancia completa y una efectividad óptima. Esta opción terapéutica revolucionaria es muy eficaz en casos de defectos epiteliales persistentes o úlceras corneales. Asimismo se puede aplicar después de una cirugía refractiva corneal, una cirugía ocular o en el Síndrome de Sjögren.

Dra. Paula Verdaguer,

MD, PhD

Número de Col·legiat COMB: 40737

Metge Oftalmòleg. Especialista en Còrnia, Cirurgia Refractiva i Cataractes

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Última modificació: 02/08/2023
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