Хирургическое лечение глаукомы 09/09/2013

Транссклеральная циклофотокоагуляция диодным лазером является хирургической процедурой. Лазер вначале  наносят на ту зону глаза, где производится водянистая влага (цилиарное тело) для снижения продукции жидкости, и соответственно внутриглазного давления.

Циклоабляция показана для снижения внутриглазного давления в глазах с заниженным зрительным потенциалом, болями, а также при противопоказаниях хирургического вмешательства.

Это быстрая и эффективная  процедура в определенных случаях.

Хирургическое лечение глаукомы

К хирургическому лечению глаукомы прибегают в тех случаях, когда обычная терапия по каким либо причинам не подходит пациенту,  не переносима, не эффективна и т.д. и существует вероятность прогрессирования поражения или риск ухудшения состояния. Целью хирургии является улучшить фильтрацию и дренаж водянистой влаги.

Институт Макулы подбирает наиболее адекватные хирургические техники, основываясь на индивидуальных характеристиках пациента и состояния эволюции глаукомы.

Трабекулектомия

Трабекулектомия - это хирургическая техника частичной фильтрации  с помощью которой образуется выход оттока для водянистой влаги  из передней камеры глаза до субконьюнктивного пространства, благодаря чему создается емкость субконьюнктивной фильтрации.

Показана для снижения внутриглазного давления, когда  лечения фармацевтическими препаратами недостаточно и болезнь прогрессирует.

Ее успех зависит от правильно назначенного и соблюдаемого постоперационного ухода для контроля функции фистулы. Целью данной операции является полное заживление эпительных и коньюнктивных ран, но неполное рубцевание склерической раны.

 Непроникающая  глубокая склерэктомия

Непроникающие операции глаукомы были открыты в начале 70-х годов. Их целью было снижение интраокулярного давления во избежание осложнений при стандартной трабекулоэктомии.

Глубокая непроникающая склерэктомия - это дренажная хирургия для снижения интраокулярного давления. Состоит в способствовании оттока водянистой влаги от передней камеры к субконьюнктивальному пространству, не повреждая переднюю камеру.

Реализуется глубокое склеральное усечение в поверхностном склеральном слое, после которого остается  один тонкий слой склеры и Десцеметовой оболочки. Это необходимо для открытия радужко-роговичного угла. В результате достигается снижение интраокулярного давления физиологическим способом.

Это эффективная и менее  инвазивная, но технически сложная операция.

Имплант  дренажного диспозитива водянистой влаги или клапаны

Это хирургия глаукомы, состоящая в установке диспозитива или клапана, который соединяет интроокулярное пространство из субконьюнктивного пространства в резервуар или чашу посредством трубки.

Разработаны различные виды диспозитивов для улучшения фильтрации, позволяющие направить водянистую влагу в  экваториальное субконьюнктивное пространство.

Клапаны или диспозитивы для дренажа при глаукоме, используемые на данный момент, состоят из трубки, которая устанавливается в передней камере, в цилиарном пазе или через стекловидную полость, если пациенту ранее была проведена витректомия. Водянистая влага протекает через этот диспозитив до экстраокулярного резервуара, который устанавливается в экваториальном регионе на склере.

Эти диспозитивы обычно резервируются для сложных случаев глаукомы, при которых хирургия фильтрации не удалась или бесполезна, а также в таких случаях, когда состояние коньюнктивы или угол не позволяют провести эту операцию.