Диабетическая ретинопатия 22/03/2013

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия является окулярным  осложнением диабета, болезнью, которая оказывает влияние на способность тела контролировать уровни сахара в крови, и в данной ситуации  сетчатка  является наиболее чувствительным органом.

Диабетическая ретинопатия является причиной ухудшения состояния кровеносных сосудов сетчатки. Пораженные  сосуды могут расширяться, провоцировать непроходимость и кровоизлияния, оставляя часть сетчатки без циркуляции крови. Если болезнь прогрессирует, образуются новые кровеносные сосуды и фиброзная ткань, пролиферирующая  сетчатку, приводит к ухудшению зрения.

 Когда у пациента с диагнозом диабет помимо других факторов риска существует повышенное артериальное давление, лишний вес, повышенный холестерин, а также если пациент  курит, риск осложнений повышается. Именно поэтому пациент  диабетик должен быть особенно дисциплинирован в отношении ухода за собой в целом, стараться контролировать вес и избегать курение.

Симптомы

Диабетическая ретинопатия способствует прогрессивному снижению зрения из-за макулярной эдемы. Макулярная эдема, которая представляет собой  воспаление и скопление жидкости в желтом пятне, появляется, когда кровеносные сосуды сетчатки пропускают жидкость, что ведет к ухудшению центрального зрения. Проходит безболезненно и практически бессимптомно в начале, в основном появляется  расплывчатое и обесцвеченное изображение. Во избежание необратимых последствий необходимо провести диагностику на ранних этапах.

Иногда заболевание проявляется внезапным интраокулярным кровотечением, которое приводит к образованию пятен, которые частично или полностью затемняют зрение.

У многих пациентов с диабетической ретинопатией симптомы не проявляются  несмотря на то, что осложнения прогрессивно развиваются. По этой причине все пациенты с диагнозом диабет  должны регулярно проходить офтальмологическое обследование во избежание ухудшения состояния  в дальнейшем.

В чем состоит лечение?

Необходимо провести полное офтальмологическое обследование, которое также включает в себя следующие пробы: ретинографию, томографию оптической когерентности, флюоресцентную ангиографию и визуальную кампиметрию.

Возможно, что в случаях очень ранней диагностики диабетической не пролиферирующей  ретинопатии лечение на данном этапе может не понадобиться.

Некоторые пациенты с макулярной диабетической эдемой слабой степени нуждаются только в периодическом осмотре состояния глаз. В других случаях могут понадобиться или  интравитреальные антиангиогенные инъекции медленно растворимых  кортикоидных препаратов, или сочетание обоих видов терапии для контроля за диабетической эдемой и для восстановления зрения, или предупреждения дегенеративных необратимых изменений  в тонких целлюлярных слоях сетчатки. В определенных ситуациях можно порекомендовать лазерную фотокоагуляцию выборочно, по микроаневризмам в зоне желтого пятна, с целью уменьшения эдемы.

Когда болезнь прогрессирует в пролиферативной форме необходимо провести фотокоагуляцию в зонах, свободных от кровотока (ишемических) во избежание прогрессии этих состояний  и высокого риска серьезных осложнений. Отказ от проведения операции лазером из-за боязни является грубой ошибкой, которая может привести к более тяжелым последствиям.

В прогрессирующих стадиях заболевания с интраокулярным кровотечением и/или отслоением сетчатки, необходимо прибегнуть к  прогрессивной технике интраокулярной микрохирургии, проводимой под местной анестезией. Лазер и различные техники микрохирургии являются очень эффективными процедурами, применяемыми в лечении диабетической ретинопатии, позволяющими разрешить самые сложные ситуации.  Ранняя диагностика играет очень важную роль в предотвращении возможных осложнений.

Профилактика

Любой пациент с диагнозом диабет второго типа должен не только вести строгий контроль за своим состоянием, но и проводить своевременные периодические офтальмологические обследования, даже без наличия симптомов. Профилактика и ранняя диагностика способствуют улучшению общего прогноза в будущем. На сегодняшний день многие пациенты  могут избежать многих осложнений и рисков, связанных с ними. Большую роль играет постоянство периодических осмотров. У весьма немногих заболеваний эффективность при предотвращении осложнений настолько высока.

Институт Макулы располагает самыми прогрессивными технологиями для диагностики и лечения диабетической ретинопатии. Институт использует технологию Micro Pulse, появившуюся недавно и являющуюся отличным средством в некоторых случаях диабетической макулярной эдемы. Эта технология является терапией, основанной на лазерном источнике низкой интенсивности, с коротким повторяющимся импульсом, что является эффективным и надежным методом при лечении макулярной диабетической эдемы, и применение которого  в некоторых случаях позволяет избежать или отсрочить  использование интравитреальных инъекций.