Тиреоидная офтальмопатия 02/06/2013

Тиреоидная офтальмопатия это автоимунное заболевание при котором имунная система пациента "атакует" щитовидные железы пациента, что в большинстве случаев приводит к  гипертиреодизму. Антитела, воздействующие на тироиды, также воздействуют на орбитальный жир и экстроокулярные мышцы, вызывая тиреоидную офтальмопатию.

Симптомы тиреоидной офтальмопатии 

Тиреоидная офтальмопатия  обычно начинается с фазы активного воспаления, которое длится от 6 до 12 месяцев, затем ее сменяет фаза стабильности, когда воспаление проходит. Фаза глазного  воспаления обычно совпадает с началом гипертиреодизма, хотя в отдельных случаях офтальмопатия может начаться до или после наступления болезни.

Степень тяжести и формы данного заболевания могут варьироваться. В самом начале обычно возникает светобоязнь, ощущения присутствия инородного тела в глазу, слезоточивость. Когда воспаление преобладает на орбитальных тканях (жировая и мышечная ткани), они увеличиваются в размере и вызывают появление экзофтальма (смещение глазного яблока вперед), пальпебральной ретракции, страбизма.

В некоторых случаях зрение может ухудшаться из-за давления увеличившихся в размерах тканей на оптический нерв.

Необходимо отметить, что тиреоидная офтальмопатия может прогрессировать  независимо от заболевания щитовидной железы. Т.е. офтальмопатия этого вида может проявиться даже если щитовидная железа находится под строгим контролем.

Лечение тиреоидной офтальмопатии

Это заболевание требует мультидисциплинарного подхода при котором эндокринолог и офтальмолог действуют сообща.

Курение является  до конца не изученым, но вероятным фактором развития осложнений при данном заболевании, а также причиной наступления воспалительной фазы, в связи с чем рекомендуется бросить курить.

В период протекания воспалительного процесса в случаях слабой или средней степени заболевания рекомендуется использование специальных капель и мазей для увлажнения глазной поверхности. В некоторых случаях пациентам с тяжелой формой данного заболевания, потерей зрения, может понадобиться терапия с эндовенозным введением кортикоидных  или других, иммуноподавляющих препаратов.

Преодолев фазу воспаления, большинство пациентов может вернуться к повседневной жизни и не прибегать к какому-либо виду терапии. Пациенты, подверженные хронической форме с экзафтальмом, парпебральной ретракцией и страбизмом нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления нормальной функции глаза.