Миопия, гиперметропия и астигматизм 24/03/2013

Что такое рефракция?

Множество офтальмологических консультаций связаны с проблемами  рефракции. Большинство из них не является самостоятельным заболеванием, как правило, речь идет о небольших отклонениях в форме или размере глаза, которые способны нарушить способность фокусировать и вынуждают пациента корректировать зрение.

Существует три вида дефекта рефракции: миопия, гиперметропия и астигматизм.

Миопия

Причиной миопии является увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Это аномалия рефракции, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, вследствие чего изображение предметов кажется расплывчатым.

Гиперметропия

Гиперметропия является дефектом, противоположеым миопии. Глазное яблоко уменьшено в длину и изображение формируется за сетчаткой глаза.

Астигматизм

Астигматизм  представляет собой дефект, связанный с нарушением формы оптических поверхностей, особенно роговицы, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Зачастую сочетается с миопией или гиперметропией.

Как исправить дефекты рефракции?

Рефрактивная хирургия направлена на удаление  или снижение степени зависимости от оптической коррекции ( очки или линзы).
В настоящее время существует много разновидностей хирургических техник, с помощью которых можно исправить  окончательно дефекты рефракции.
Они делятся на следующие виды:
- Лазерные техники, реализуемые на роговице. Наиболее применямы при миопии, гирерметропии и астигматизме.
- Имплантация факичной рефракционной линзы. Обычно используется в случаях с высокой градацией или тогда, когда невозможно применить лазерную технику. В связи с высокой степенью надежности и качества данная техника в последнее время применяется при рефракциях  меньшей степени.

Разновидности рефрактивной хирургии

Рефрактивная хирургия роговицы
LASIK
Lasik  - это наиболее распространенная разновидность лазерной хирургии. Состоит в модификации формы роговицы с целью коррекции рефракции или градации глаза.
В процессе операции первые слои роговичной ткани (flap corneal) осторожно разделяются фемтосекундным лазром или механическим способом,  чтобы затем использовать лазер eximer , которым моделируют роговицу для получения желаемой диоптрии. Наконец, слои роговичной ткани (flap corneal) укладываются на прооперированную область без необходимости наложения швов, таким образом глазная поверхность восстанавливается.
Лазер eximer, который мы используем в Институте Макулы и Ретины, позволяет проводить персонализированные операции, повышая таким образом точность коррекции и  улучшая качество зрения пациентов, и при этом наиболее оптимально сохраняя плотность роговицы.
Рефрактивная хирургия LASIK осуществляется с применением местной анастезии, длится несколько минут и безболезненна. Зрение восстанавливается  практически моментально. Спустя несколько часов пациент может осуществлять большинство из своих обычных занятий без использования очков.
PRC
Фоторефрактивная кератектомия (PRC) лазером eximer представляет собой хирургическую технику,  посредством которой реализуется коррекция диоптрий поверхностной абляцией роговицы. Эта лазерная техника применяется на внешней части роговицы с целью смоделировать новую оптическую поверхность под эпителием.
Основными преимуществами  PRC являются простота, надежность (не подразумевает разрез роговицы) и точность. По окончании операции небольшой участок роговицы остается обнажен, но со временем эпителий восстанавливается. Это может причинить неприятные ощущения в первые постоперационные дни.
PRC может иметь преимущества в некоторых случаях, особенно для коррекции небольшой миопии или в случаях помутнения поверхности роговицы.

Выбор рефрактивной техники
Выбор наиболее подходящей рефрактивной техники для каждого пациента зависит от нескольких факторов. Очень важно, чтобы рефрактивный дефект был стабилен на протяжении минимум 1 года, пациент должен быть совершеннолетним  и мотивирован для проведения операции.

Хирург примет во внимание диоптрии, характеристики формы роговицы, ее изгиб, плотность, характеристики сегмента глаза, глубину внутренней камеры, а также посредством серии офтальмологических проб оценит состояние различных структур глаза.

Проводится ряд специфических проб, и как только все необходимые факторы будут оценены, специалист подберет наиболее подходящую хирургическую технику для каждого конкретного случая.