Экссудативная или влажная ВМД 22/03/2013

Что такое ВМД?

Макулярная дегенерация, ассоциированная с возрастом, прогрессивная макулярная дегенерация является  одной из основных причин потери зрения в западных странах мира у пациентов старше 50 лет. В настоящее время более 25 миллионов пациентов во всем мире страдают данным заболеванием и к этой цифре ежегодно добавляются еще 500 000. Существует множество разновидностей Возрастной Макулярной Дегенерации, но основными являются 2 формы: Влажная, или экссудатива и сухая, или атрофическая.

Какое действие оказывает влажная, или экссудативная форма ВМД?

ВМД является окулярной дегенерацией, которая оказывыает влияние на зону сетчатки и которая несет ответственность за  распознавание мелких деталей и позволяет нам различать лица людей (макула). Экссудативная,  или неоваскулярная  разновидность ВМД является наименее распространенной формой макулярной дегенерации, ассоциируемой с возрастом (около 15%), но в тоже время и наиболее прогрессивной. Нуждается в неотложном лечении во избежание необратимого разрушения центрального зрения за которткий период времени (недели или месяцы).

Характеристики влажной ВМД

Данное заболевание провоцирует возникновение кровоизияний в слоях сетчатки, особенно в центральной зоне: макуле. Эти кровоизлияния, вызванные мелкими анормальными венами, образовавшимися в сетчатке, разрушают нервную структуру  макулы и провоцируют потерю зрения в самом центре зрительного поля.

Симптомы

ВМД вызывает прогрессивную потерю зрения, что  осложняет выполнение задач, связанных с точностью, таких  как чтение, написание, вождение  автомобиля. Пациенты могут перестать распознавать лица, но продолжают сохранять самостоятельность и передвигаются без проблем. С другой стороны, определение высоты может спровоцировать определенные сложности при использовании лестницы.

Болезнь обычно начинает проявляться на одном глазу, хотя в последствие поражает оба глаза. В связи с этим возможно, что пациент не отдает себе отчет в происходящем до тех пор, пока однажды не обнаруживает, что при закрытии одного глаза, прямые линии рассматриваемые пораженным глазом, кажутся искаженными. Это явление называют метаморфопсией.

Профилактика

Учитывая, что данное заболевание ассоциируется с возрастом, не существует профилактики ВМД. Наибольший процент заболеваний отмечен у курильщиков, в связи с чем рекомендуется придерживаться норм здорового питания, не курить, и, начиная с 50 лет  осуществлять  периодические медицинские осмотры.

Лечение

В последние годы наука продвинулась в области лечения ВМД и появились новые возможности для сохранения зрения наших пациентов.

Основным видом лечения является прием антиангиогенных препаратов, интраокулярных инъекций напрямую в стекловидную полость. Препарат действует, блокируя молекулу, которая вызывает развитие и прогресс неоваскулярных мембран при влажной форме ВМД: фактор роста васкулярного эндотелия. Этот вид лечения помогает приостановить развитие заболевания в трех из  каждых четырех случаев, и способствует улучшению в одном из трех. В отдельных случаях необходимы другие альтернативные виды лечения, такие, как лазерная фотокоагуляция, фотодинамическая терапия, и в некоторых случаях комбинация с витреоретинальной макулярной микрохирургией.

Протокол

Предварительные исследования: необходимо полное офтальмологичесское обследование, включающее в себя ретинографию, автофлюоресценцию, оптическую томографию когерентности, в некоторых случаях с  индоцианином зеленым.

- Операция: реализуется с применением местной анестезии ( капли), и в целом не вызывает неприятных ощущений. Сам процесс не занимает много времени, проводится в операционной или в консультации, при строгом соблюдении санитарных норм.

- Меры предосторожности: перед операцией глаза и веки подвергаются полной дезинфекции йодосодержащим раствором.

- Риск: как и при любой операции, существует риск инфектации глаза, но при правильно проведенной дезинфекции риск существенно снижается, и статистически приходится на одного из тысячи пациентов.

Институт Макулы применяет  метод Fusion© , разработанный нашим центром для  оптимизации и индивидуализации лечения, с помощью которого снижается риск потери зрения.

Ключевым аспектом данного метода является то, что его можно применять даже в том случае, когда пораженное место не активно. В любом случае, ведущую роль играет разновидность лечения.

Лечение методом Fusion  достаточно гибко , что позволяет избежать инъекций у пациентов с более легкой формой заболевания, при прохождении ежемесячного курса в случае необходимости. Терапия пораженного места до операции значительно снижает риск потери зрения.

Институт сотрудничает с Barcelona Macula Foundation для улучшения актуальных методов лечения таких патологий, как экссудативная ВМД .