Средства для улучшения зрения 29/09/2014

Что такое низкое зрение?

Благодаря новым методам лечения в области офтальмологии и регулярным проверкам зрения, большинство глазных патологий не приводят к полной потери зрения.

Однако, некторые болезни приводят к снижению зрения, которое не поддается хирургическому лечению, не лечится ни фармакологически ни с помощью очков. Зрение есть, но оно не достаточно. В таких случаях речь идет о низком зрении.

Характерные симптомы низкого зрения: сложность или невозможность видеть детали объектов, снижение охвата зрения (не видят боковым зрением, не видят ступени и т.д.)

Заболевания, которые сопровождаются низким зрением: возрастная макулярная дегенерация (ВМД), пигментный ретинит, катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома.

Какие симптомы?

— Потеря центрального зрения, при которой пациент не может читать, смотреть телевизор, видеть и узнавать лица людей, но может перемещаться в пространстве. Этот симптом присутствует у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).
— Потеря охвата зрения: у пациента ограничено периферическое зрение (латеральное, верхнее, нижнее или туннельное). При этом возникают проблемы с передвижением в пространстве, например, пациенты не видят объекты, ступени. Это классический симптом при глаукоме или пигментном ретините.
— Блики в глазах, потеря контрастного зрения и различения цветов.
— Искажение изображения.
— Нечёткое зрение.

Специалисты по низкому зрению проводят специальное обследование в каждом случае индивидуально. Определяют уровень остроты зрения, чувствительность контрастного зрения, охват зрения и цветовое зрение.

Когда нужно обращаться к специалисту по низкому зрению?

Если офтальмолог нам поставил диагноз болезни зрения (ВМД, глаукома, неоперируемая катаракта и т.д.), при которых мы не можем выполнять наши каждодневные обязанности из-за проблем близкого или дальнего зрения, которые невозможно устранить обычными методами (очки, линзы и т.д.). При этом офтальмологи рекомендуют пройти реабилитацию зрения.

Средства для улучшения зрения

Пациенты с низким зрением, которые хотят его улучшить и готовы активно участвовать в лечении, могут заметно улучшить зрение благодаря различным приспособлениям и оптическим адаптациям, оптическим и не оптическим персонализированным системам.

Типы вспомогательных средств

1) Оптические средства

Существуют различные типы вспомогательных средств в зависимости от цели их применения. Например: лупы, микроскопы и телемикроскопы для чтения, шитья, письменных работ, настольных игр, рисования, ручной работы и т.д.; телескопы служат для просомотра телевизора, чтобы видеть изображения на досках и экранах, иноформативных панелях, наблюдать спортивные соревнования и игры, посещать музеи, видеть пейзажи, посещать концерты и т.д. Другой важный тип вспомогательных визуальных средств – специальньные фильтры, которые помогают при солнечной радиации, то есть устраняют появление глазных бликов и улучшают контрастное зрение.

Лупы

Лупы являются позитивными линзами, которые позволяют увеличить размеры предметов. Чем мощнее лупа, тем крупнее изображение, но при этом снижается поле охвата зрения и становится ближе фокус.

Это первый тип вспомогательных визуальных средств для автономного использования при потере остроты зрения. Обычно лупы сопровождаются специальной начальной инструкцией в случаях когда они применяются для детей, или как дополнительный диспозитив. Это самый экономный и распространенный тип помощи при потере зрения.

Микроскопы

Это позитивная линза или система линз, которая может использоваться в случае очень коротких близких дистанций менее 25 см. Здесь применяется принцип увеличения при приближении к объекту, который дает четкое изображение при очень близком приближении. Чем больше увеличение, тем меньше поле охвата зрения и короче дистанция. Это более эстетический тип вспомогательных визуальных средств, который дает охват поля зрения более широкий чем дают лупы. Кроме этого, они более функциональны, т.к. при их применении руки остаются свободными, что способствует более удобной и автономной работе. Микроскопы позволяют выполнять письменные работы, если дистанция достаточная, а также они применяются при длительном чтении.

Телескопы

Телескопы – это инструменты, которые применяются для дальнего видения, т.к. позволяют увеличить изображение объекта без необходимости приближения к нему. При этом телескопы должны использоваться при определенной градуации, индивидуальной для каждого пациента. Телескопы применяются в случаях, когда пациенту необходимо статическое видение на определенной дистанции, как например, смотреть телевизор на дистанции 2,5 метров.

Это единственный прибор для дальнего видения, обладающий способностью большого увеличения. Телескопы могут быть очень эффективны при адекватной реабилитации и правильном их применении.

Телемикроскопы

Телемикроскоп – это телескоп с фокусом для различых дистанций, обычно близких. Дает возможность работы на на более удаленных дистанциях, чем микроскоп, что предполагает его использование для работы на средних дистанциях. С увеличением дистанции уменьшается поле зрительного охвата и его глубина. По сути, это телескоп, настроенный на определенную дистанцию с помощью увеличительной линзы. Применяется для работы на ближних дистанциях в зависимости от необходимости и цели.

Телемикроскоп применяется для просмотра спектаклей, кино, спортивных мероприятий и т.д. А также в обычной жизни, для просмотра телевизора на обычной дистанции и работы, которую мы осуществляем на средних дистанциях, в том числе рисование, работа за компьютером. А также телемискроскоп применяется для ручной работы, когда работа осуществляется в нормальном поле зрения и одновременно на средних дистанциях. Многие пациенты его используют для чтения без необходимости близкого приближения.

 Фильтры

Это специальные фильтры, которые защищают от солнечных эффектов, то есть от солнечных бликов и улучшают контрастное зрение. Солнечное излучение представлено ультрафиолетовым излучением, видимым спектром и инфракрасными лучами.

Ультрафиолетовое излучение фильтрируется озоновым слоем. Инфракрасное излучение фильтрируется каплями воды, присутствующей в атмосфере. Однако видимый спектр – это излучение с наиболее короткой длиной волны и может абсорбироваться глазом. Было зафиксировано токсичное воздействие голубого света на сетчатку, которое приводит к фото-химическим поражениям и распространяется во всех направлениях - как в атмосферу, так и в глаза человека.

Пациенты с низким зрением каждый день подвергаются солнечной радиации. Чем ярче и сильнее свет, тем лучше пациент может видеть объекты, но при этом повышается ультрафиолетовое излучение и, как следствие - увеличение флюоресценции, бликов и солнечного рассеивания. Контроль излучения для снижения интерференции проводится посредством селективной абсорбции длины волны и комплексного анализа, которые осуществляют те или иные фильтры.

Селективные фильтры фильтруют ультрафиолетовое излучение, фиолетовое и голубое с 400 до 585 нанометров. Значительно снижают блики, вызванные рассеянным светом посредством окулярных приборов.

Эти селективные фильтры, каждый раз все более применяемые на практике, дают больший контраст, больший комфорт и предотвращают воздействие бликов для пациентов с низким зрением.

2) Не оптические средства

К данному типу помощи относятся все другие средства, которые не являются оптическими увеличительными системами и которые помогают пациенту в повседневной жизни, как например, любые настольные работы, работа по поддержке чистоты, шитье, глажка, приготовление еды, покупки и расчет на кассе, использование телефона и т.д.

Примеры не оптических средств:

— Стенды с углом наклона 20° для письма и 90° для чтения
— Часы: говорящие, макро, тактильные
— Аудио-книги: кассеты
— Типоскопы
— Макро игры: карты, домино
— Специальные монетницы для хранения железных денег
— Кухонные принадлежности и утварь
— Адаптированные телефоны

Эти рекомендации и поддержка для наших пациентов имеют первостепенное значение, т.к. с помощью оптических и не оптических систем и рекомендаций специалистов, в зависимости от типа патологии, каждый пациент может значительно улучшить качество жизни. Таким образом, эти рекомендации вместе с предписанным визуальным средством, улучшают значительно условия жизни пациентов с низким зрением.

3) Электронные средства

Когда другие типы визуальных средств не эффективны для увеличения изображения, применяются электронные средства. Особенно они рекомендуются для чтения и письма. Эти средства более удобны и представлены электронными лупами, телевидением, системами телевидения замкнутого периметра и т.д. Кроме этого, они значительно облегчают работу, поддерживая нормальную дистанцию при чтении. Поле чтения при этом значительно большее, чем в случаях с оптическими системами при увеличении 8×-12×.

Электронные средства дают большую глубину поля, чем оптические средства. Таким образом, пользователь распологает достаточным пространтсвом для перелистывания страниц книги, письменных работ и т.д. Другая особенность электронных средств – возможность бинокулярного видения, с помощью которого мы можем двигаться вперед, назад, направо и налево, сохряняя четкую фокусировку. Обычно проецируется черно-белое изображение, но в последнее время появляются возможности введения разных цветов и контрастности.

Как подобрать адекватные средства помощи?

Для каждого пациента определяются средства помощи в зависимости от следующих факторов:

— Острота зрения
— Поле зрения (центральное, периферическое)
— Цели пациента (чтение, телевидение, шитьё, работа на кухне и т.д.)
— Мотивация пациента (психологически мотивирован, в зависимости от цели, возраста, профессии и т.д.)