Макулярное отверстие 22/03/2013

Что такое макулярное отверстие?           

Макула - это анатомическая структура сетчатки, несущая ответственность за центральное зрение (зрение, используемое нами при чтении, просмотре телевизора, распознавании лиц). Макулярное отверстие - это дефект или разрыв местной ткани в центральной зоне макулы, которое провоцирует дефект центрального зрения (скотома) или расплывчатое изображение в центре зрительного поля. Макулярные отверстия могут ассоциироваться с возрастом, хотя также могут быть вторичным явлением при окулярном травматизме.

Разновидности

Существуют  два основных типа макулярных отверстий.

- Полные макулярные отверстия: поражают все слои сетчатки и приводят к большей потере зрения.

- Ламеллярные макулярные отверстия: поражают не столько само зрение, сколько  отдельные слои сетчатки, иногда могут появляться в сочетании с эпиретинальными мембранами.

Причины

Стекловидное тело прикреплено к сетчатке.  С возрастом оно подвергается процессу дегенерации и со временем может начать сокращаться и отслоиться от сетчатки. Одна из наиболее прикрепленных частей – макула, и подобные сокращения могут провоцировать образование отверстия в макуле.

Основные факторы риска

Основным фактором риска является возраст, но также существуют и другие :

1. Пациенты с миопией, превышающей 6 диоптрий.
2. Пациенты с окулярными травмами.
3. Пациенты,  уже  имеющие такую патологию на другом глазу ( риск повышается на 10-15% )

Симптомы

Симптомы  образования макулярного отверстия могут начаться постепенно. На начальных стадиях можно обнаружить небольшие искажения зрения, либо замутнение в центральной части зрительного поля. Со временем зрение ухудшается и можно заметить искривление прямых линий, снижается способность чтения. В более тяжелых стадиях  возникают проблемы центрального зрения.

Лечение

Необходимо полное офтальмологическое обследование, включающее: ретинографию, автофлюоресценцию, томографию оптической когерентности и иногда микропериметрию.

Несмотря на то, что некоторые макулярные отверстия на начальных стадиях могут закрыться самостоятельно, большинство случаев все же требует микрохирургии.

Оперативное вмешательство заключается в задней витроэктомии с целью перемещения стекловидного тела от центра глаза: удалить заднюю гиалоидную мембрану и иссушить и удалить исключительно  тонкую мембрану, которая называется  внутренняя ограничивающая мембрана, для того, чтобы это могло способствовать расслаблению сетчатки и чтобы складки макулярного отверстия снова могли бы уложиться на пигментном эпителии. Затем глаз заполняется газом для сохранения давления на сетчатку, которое позволяет закрыться макулярному отверстию. Операция проводится под местным наркозом, пациент может вернуться домой после ее проведения.

Институт Макулы располагает самыми прогрессивными технологиями для лечения макулярного отверстия. Последние  нововведения в области витреоретиниальной хирургии позволяет нам достичь наивысших результатов.