Syndrome de traction vitréo-maculaire 05/04/2013

Dans des conditions normales, l'humeur vitrée adhère à la rétine par le biais d'une fine enveloppe appelée hyaloïde postérieure. Lorsque cette dernière se sépare de la rétine, cela entraîne un décollement du vitré. Il existe parfois des zones de la rétine adhérant fortement à la hyaloïde postérieure. Celles-ci restent collées malgré le décollement du vitré, ce qui provoque des tractions du vitré sur la rétine. Lorsque la traction se fait sur la macula (zone de la rétine responsable de la vision des détails), il s'agit du syndrome de traction vitréo-maculaire.

Les conséquences de cette traction sur la macula peuvent se traduire par une accumulation de liquide (œdème maculaire cystoïde), la séparation des couches de la rétine (rétinoschisis maculaire) ou la formation de trous sur la macula, qui entraînent une perte de la vision.

Symptômes

Dans certains cas, les symptômes sont difficilement détectables et la pathologie peut passer inaperçue. Dans ces cas précis, si le patient conserve une vision relativement correcte et qu'il ne présente pas de symptômes de distorsion visuelle malgré la traction vitréo-maculaire, la chirurgie n'est pas indiquée et il est recommandé de surveiller son évolution.

Une fois les symptômes détectés, le patient souffre généralement d'un déficit du champ visuel central ou d'une métamorphopsie (vision ondulée des lignes droites). Le cas échéant, le patient doit être opéré afin d'éviter des lésions irréversibles sur la rétine.

Traitements

La vitrectomie élimine les tractions et permet d'éviter la perte de la vision ou de la rétablir.

Il existe une nouvelle technique qui permet d'éviter la progression de la maladie lorsqu'elle est détectée tôt ou la chirurgie dans certains cas. Il s'agit de la vitréolyse pharmacologique (des injections intravitréennes de médicaments qui provoquent la séparation de la hyaloïde postérieure de la rétine).

À l'Institut de la Màcula, nous développons des techniques de chirurgie vitréo-rétiniennes par micro-incision avec lesquelles nous obtenons les meilleurs résultats anatomiques et fonctionnels sur les maladies de la rétine nécessitant un traitement chirurgical.