Glaucome à angle fermé 09/09/2013

Le glaucome est une maladie qui se caractérise généralement par une élévation pathologique de la pression intraoculaire, faute de drainage de l’humeur aqueuse, entre autres causes possibles. Il présente dans tous les cas une neuropathie optique qui entraîne une perte progressive des fibres nerveuses du nerf optique, ainsi que des changements apparents.

L’incidence de cette maladie est élevée, touchant de 1,5 % à 2 % des personnes de plus de quarante ans. Il s’agit de l’une des principales causes de cécité irréversible dans le monde.

Le glaucome a plusieurs facteurs de risque, et notamment la pression intraoculaire élevée. Il n’existe pourtant pas de corrélation exacte entre glaucome et pression intraoculaire, puisque certaines personnes peuvent développer la maladie tout en maintenant des chiffres de pression intraoculaire normaux, et d’autres présentant des chiffres élevés peuvent ne pas développer de glaucome.

Un effet habituel du glaucome est la perte du champ de vision, que l’on détecte en réalisant une campimétrie. La perte de vision du glaucome atteint tout d’abord la partie périphérique du champ de vision. Sans traitement de la maladie, le champ visuel diminue progressivement, jusqu’à atteindre la partie centrale et provoquer la cécité totale de l’œil affecté.

La perte de vision causée par un glaucome est irréversible, mais un traitement adéquat permet de prévoir ou de freiner la progression de la maladie.

Glaucome à angle fermé

Il s’agit d’une urgence ophtalmologique, où l’angle irido-cornéen, formé par l’accolement de la périphérie de l’iris sur la couche profonde de la cornée, est très étroit. La maladie présente une évolution rapide, avec élévation brusque de la pression intraoculaire, douleur intense, baisse de l’acuité visuelle, vision de halos autour des lumières, œil rouge, dilatation de la pupille (mydriase), nausées et vomissements.

Cette évolution aigüe est le résultat d’une dilatation de la pupille, ce qui entraîne, chez les personnes souffrant de l’angle irido-cornéen fermé, une obstruction du réseau trabéculaire dans la zone externe de l’iris. Une telle situation requiert un traitement urgent et immédiat.