Dystrophies et dégénérescences cornéennes 06/04/2013

Dans la plupart des dystrophies et des dégénérescences cornéennes ont lieu des altérations de la transparence de la cornée, provoquées par la formation de dépôts de matériels anormaux. Dans certains cas, lorsque la courbe et l'épaisseur de la cornée sont affectées, on voit apparaître des ectasies comme le kératocône.

Leur incidence est généralement faible, mais il existe des exceptions, telles que la dystrophie de la membrane basale de l'épithélium ou la cornea guttata (dystrophie de Fuchs). Leur répercussion est très variable : elles peuvent passer complètement inaperçues ou susciter une simple curiosité, mais aussi provoquer une perte importante de la vision et nécessiter une greffe de la cornée.

DYSTROPHIE DE FUCHS

La cornée humaine constitue la lentille principale du système optique de l'œil. Il s'agit d'un tissu de 550 microns d'épaisseur, formé de cinq couches. La couche la plus profonde de la cornée est appelée endothélium. Elle est constituée d'une seule couche de cellules hexagonales incapables de se régénérer. Les cellules endothéliales assurent la transparence de la cornée.

La dystrophie de Fuchs est l'une des principales maladies affectant l'endothélium de la cornée.

La maladie se traduit par une dégénérescence prématurée des cellules endothéliales ce qui, dans des états avancés, provoque un grossissement cornéen, un œdème et une perte de la transparence cornéenne, surtout pendant les premières heures de la matinée.

Lorsque la perte de la vision est importante, la seule solution est une greffe de la cornée. La technique utilisée actuellement est une greffe endothéliale (DMEK), qui consiste à transplanter l'endothélium sain afin que les nouvelles cellules endothéliales greffées réactivent la transparence cornéenne et que le patient recouvre une bonne vision.