Erosió corneal recurrent 07/05/2013

Les erosions corneals recurrents apareixen normalment en ulls que han patit una lesió brusca, erosiva o punxant (ungles, tall amb un paper, branca d’un arbre, etc.), o en ulls amb distròfia de la membrana basal epitelial preexistent. La lesió superficial produeix una abrasió epitelial que es cura amb rapidesa, sense deixar senyals clínics del dany. Després d’un interval variable, de dies o d’anys, els símptomes reapareixen bruscament sense cap episodi evident que ho indiqui.

Símptomes

Es caracteritzen per un dolor ocular que comença de manera brusca, normalment a la nit o en despertar-se, combinat amb enrogiment, fotofòbia i llagrimeig. Cada episodi té una intensitat i una durada variables.

Tractament

El tractament conservador en la fase aguda consisteix a lubricar de manera freqüent la zona afectada amb pomades d’antibiòtics i amb cicloplegia, i després s’empren lubrificants sense conservants o solució salina hipertònica durant el dia i en forma de pomada en posar-se al llit, durant 6-12 mesos, per a afavorir la inserció epitelial correcta.

En certs casos, les lents de contacte terapèutiques són útils, encara que és important establir-ne un seguiment adequat.

Quan el tractament conservador no pot controlar els símptomes, s’indica un tractament quirúrgic més idoni. La queratectomia fototerapèutica (PTK) amb làser excimer és un tractament alternatiu que es duu a terme en pacients amb erosions recurrents. En crear una zona d’ablació superficial gran, aquest procediment minimitza els efectes en la refracció, i també s’empra per a corregir, alhora, un error miop de la refracció.