Image Image Image Image Image Image Image Image Image Image
Accessibilitat
Aneu a dalt

Amunt

El Dr. Jordi Monés reclama un canvi de mentalitat en la comunitat oftalmològica davant l’infra-tractament de la DMAE neovascular

05/12/2019 · Notícia
Dr Jordi Monés MD, PhD

El Dr. Jordi Monés MD, PhD, director de l’Institut de la Màcula, reclama un canvi de mentalitat en la comunitat oftalmològica i lluitar contra alguns falsos mites, davant la diferència de resultats entre els assajos clínics i la realitat en el tractament de la DMAE neovascular

La degeneració macular associada a l’edat (DMAE), malaltia ocular de la que l’Institut de la Màcula és especialista, és una patologia que produeix pèrdua progressiva de la visió central, amb l’impacte que això representa en la vida diària dels nostres pacients, com també en la reducció de la seva autonomia personal. La variant neovascular de la malaltia (també anomenada exsudativa o humida) és la menys freqüent, però té una progressió més ràpida i és més agressiva que la variant atròfica.

El tractament principal per intentar controlar aquesta malaltia consisteix a aplicar fàrmacs antiangiogènics, mitjançant injeccions intraoculars directament en la cavitat vítria. Per aconseguir que aquest tractament sigui eficaç, en general s’han d’aplicar una certa quantitat d’injeccions recomanades per la comunitat mèdica sobre la base dels resultats dels assajos clínics multicèntrics. Malauradament, en molts centres s’administren menys injeccions de les que són recomanables. Això repercuteix en uns resultats visuals inferiors als que es podrien obtenir. Això “es deu a l’infra-tractament generalitzat en moltes pràctiques arreu del món”, tal i com explica el Dr. Jordi Monés MD, PhD, qui ha publicat un article a la revista Ophthalmologica, amb altres experts oftalmòlegs. “Hi ha una necessitat de canviar la mentalitat en la comunitat oftalmològica, i lluitar contra alguns falsos mites. Tot i els efectius tractaments disponibles per a la DMAE neovascular, els resultats en la pràctica mèdica habitual en el món real són pitjors als aconseguits en els assajos clínics”, afirma el director de l’Institut de la Màcula.

En l’article, amb el títol “Undertreatment of Neovascular Age-Related Macular Degeneration after 10 Years of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Therapy in the Real World: The Need for a Change of Mindset”, el Dr. Jordi Monés aprofundeix en els motius pels que es produeixen aquestes diferències en l’aplicació del règim de tractament de la DMAE humida i fa una crida per aplicar les quantitats recomanades internacionalment, afrontant els obstacles i limitacions amb les que es troben els oftalmòlegs.

Els assajos clínics han demostrat que l’agudesa visual es mantenia més de quatre anys amb teràpies anti-VEGF amb un tractament proactiu i continuat. No obstant, l’infra-tractament que es realitzar porta a una pèrdua d’agudesa visual. “Les raons per aquest infra-tractament inclouen el nombre d’injeccions i la monitorització de les visites a pacients i cuidadors. Tot i així, una altra causa remarcable és la mentalitat generalitzada en la comunitat segons la qual no són possibles els beneficis sostinguts amb el tractament, el que condueix a un compliment deficient i crea un cercle viciós”, explica el Dr. Jordi Monés.

Explicacions com la responsabilitat del pacient i els seus familiars, l’ansietat, la càrrega del sistema o el desenvolupament de l’atròfia, o el ‘no importa el que facis, perdran la visió’, entre altres, no poden ser utilitzades com excuses per justificar el baix rendiment en el tractament de la DMAE exsudativa”, defensa el Dr. Jordi Monés, especialista en màcula, vitri i retina. “Mantenir la visió més enllà del mig termini és possible si la teràpia s’administra de forma precoç, proactiva i sostinguda durant molts anys”, afegeix.

Des de l’Institut de la Màcula apliquem un tractament diferenciador amb l’objectiu de mantenir la malaltia a ratlla conservant el nivell de visió el més alt possible i durant un llarg període de temps. El nostre tractament té dos eixos fonamentals: actuar de manera proactiva i tractar a llarg termini.

Per evitar recaigudes és fonamental que el tractament sigui proactiu i vagi per davant de la malaltia, rebent el pacient el nombre d’injeccions intraoculars necessàries. A més, la única opció per mantenir la visió més enllà del curt termini i mantenir el benefici obtingut és sostenir el tractament el màxim temps possible. Estudis punters evidencien que si es tracta de manera adient durant un llarg període de temps es permet mantenir la visió durant molts anys.

Injeccions intravítriesDMAE exsudativa o humida
Última modificació: 1 Juny, 2020 - 8:09