Image Image Image Image Image Image Image Image Image Image
إمكانية الوصول
اذهب للأعلى

اذهب للأعلى

الغشاء البقعي فوق الشبكي 22/03/2013

ما هو الغشاء البقعي فوق الشبكي؟

الشبكية هي طبقة رقيقة تغطي الجزء الداخلي من الجدار الخلفي لمقلة العين، حيث تتشكل صور الأجسام المرئية التي من ثمّ يتم إرسالها إلى الدماغ. في مركز شبكية العين تتواجد البقعة، الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية المستخدمة للقراءة ومشاهدة التلفزيون أو التعرف على ملامح الوجوه. يُفهم من ما يسمى بالغشاء فوق الشبكي انكماش النسيج المتواجد على سطح الشبكية مما يؤدي إلى تكوين تجاعيد على سطح الشبكية، تؤدي بدورها إلى فقدان البصر و تشوه الأجسام المرئية. في كثير من الحالات، يجب إزالة تلك الأغشية من خلال جراحة الشبكية المجهرية لمنع فقدان البصر بصورة غير رجعية.

الأسباب

نمو الأنسجة (غشاء) فوق منطقة البقعة الصفراء قد يحدث في عيون صحيحة سليمة، نمو على صلة وثيقة بما يسمى انفصال الجسم الزجاجي (مادة هلامية تملأ جزءاً من حجرة العين الخلفية) عن شبكية العين. ويمكن أيضا أن تتشكل الأغشية نتيجة لالتهاب العين الذي قد ينتج عن الجراحة أو العديد من الأمراض الالتهابية والمعدية داخل العين.

عوامل الخطر الرئيسية

عامل الخطر الرئيس هو العمر، ولكن هناك عوامل أخرى ينبغي النظر فيها:

1. المرضى الذين يخضعون لتداخلات جراحية عينية.

2. المرضى الذين أصيبوا مسبقاً بالتهاب داخل العين، خصوصاً في حجرة العين الخلفية.

3. المرضى الذين أصيبوا مسبقاً بأمراض وعائية في شبكية العين.

4. المرضى المصابون بغشاء بقعي فوق شبكي في العين الأخرى (نسبة خطر أعلى بمقدار20٪).

الأعراض

الأعراض المرتبطة بالغشاء البقعي  فوق الشبكي عادة ما تبدأ تدريجيا. إذا انكمش الغشاء البقعي، فإنه من الممكن أن يؤدي ذلك إلى تشوّه الرؤية، أو تكوين ما يشبه الغيمة في مركز الابصار تحجب البصر. مع مرور الوقت يزداد سوءا تشوه المرئيات، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة في القراءة أو في نهاية الأمر صعوبة أداء أي مهمة بصرية في العين المصابة.

ما هو العلاج؟

من الضروري أن يكون هناك فحص شامل للعين يتضمن الاختبارات التالية: تصوير الشبكية، صورة التألق الذاتي، بالإضافة إلى التصوير المقطعي الضوئي. في بعض الحالات، تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين ضروري لاستبعاد أمراض عدّة تدخل في قائمة التشخيص التفاضلي في مثل هذه الحالات.

 نسبة عالية نسبيا من الأغشية البُقعية فوق الشبكية تميل إلى الاستقرار، و إذا كانت الأعراض عند استقرار الغشاء غير مزعجة للمريض، بل و لا تؤثر على نوعية حياته و إبصاره، من الممكن أن تراقب بالفحص الدوري دون الذهاب إلى الحل الجراحي.

عند المرضى الذين يعانون من غشاء مترقٍّ متطور، من الممكن أن يؤدي ذلك إلى تشوه الرؤية بل و فقدانها إلى حد كبير. في هذه الحالات يتم إجراء العلاج جراحياً عبر استئصال الجسم الزجاجي عبر شق صغير مجهري، والتي تتضمن إزالة الجسم الزجاجي و تقشير و إزالة الغشاء المسؤول عن الشد الواقع على الشبكية، بحيث يتم تحرير الشبكية من الشد ويسمح لها بالاسترخاء و العودة إلى حالتها التشريحية و الوظيفية السليمة. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي بحيث يمكن للمرضى العودة إلى منازلهم بعد الجراحة.

في الأشهر التالية للجراحة تتحسن الرؤية تدريجيا عند 80٪ من المرضى. في الحالات التي تكون فيها الأغشية قد أحدثت شداً كبيراً و تشوهاً في أنسجة الشبكية، فإن التحسن بصرياً في مثل هذه الحالات يكون محدوداً.

المخاطر

إذا لم يعاني المريض من الماء الأبيض، فإن جراحة الجسم الزجاجي من الممكن أن تؤدي إلى تطور ذلك في العين الخاضعة للجراحة. من المخاطر الأخرى النادرة للغاية في أي تداخل في الجسم الزجاجي، انفصال الشبكية والتهاب داخل العين (أقلها شيوعاً).

لدى مركز البقعة و الشبكية أحدث التقنيات لتشخيص وعلاج الأغشية البقعية فوق الشبكية. أحدث التطورات التكنولوجية، سواء على صعيد التشخيص أو على صعيد أدوات جراحة الجسم الزجاجي المجهرية، تسمح لنا بعلاج الأغشية البقعية فوق الشبكية مع ضمان أكبر نسب النجاح.


العلاجات ذات الصلة

· استئصال الجسم الزجاجي /جراحة الشبكية والجسم الزجاجي المجهرية


الإجراءات ذات الصلة

· تصوير الشبكية

· صورة التألق الذاتي

· (OCT) التصوير البصري المقطعي التوافقي


Author

الدكتور جوردي مونيس، دكتوراة في الطب
سجل نقابة الأطباء (COMB: 22.838)
مدير
دكتور في الطب والجراحة
أخصائي طب العيون
أختصاص في الشبكة والبقعة والجسم الزجاجي

Last modified 19 October, 2017 - 16:59