اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي 22/03/2013

ما هو اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي؟

اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي (CSC) هو مرض عيني شائع نسبيا، يؤثر على كل من الشباب و الأكبر سناً الأصحاء. يؤدي إلى فقدان البصر وربما يكون مرض الشبكية الأكثر شيوعا بعد انفصال الشبكية.

وقد ارتبطت عوامل خطر مختلفة والتي قد تحبذ تطور هذا المرض في الأفراد: استخدام بعض الأدوية، ولا سيما استخدام الكورتيزون، أو الإجهاد.

الأسباب

اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي هو حالة تتميز بتغيّر في نفاذية الظّهارة الشبكية المُصطبِغة. ينتج هذا الوضع ارتشاح السوائل من المشيمية، تللك الطبقة من الأوعية الدموية التي تتواجدتحت شبكية العين، ارتشاح السوائل إلى الفضاء تحت الشبكية، مما يسبب انفصال الشبكية العصبية الحسية، وعادة ولكن ليس بالضرورة يكون الانفصال في منطقة البقعة و النّقرة. هذا الانفصال يؤدي إلى نقصان تروية و تغذية المستقبلات الضوئية، لذلك تتوقف عن العمل بشكل صحيح.

الأعراض

هناك العديد من الأعراض: بقعة عمياء ضبابية ومظلمة في مركز الرؤية، تشوه الخطوط المستقيمة في العين المصابة، حتى أن المرئيات تبدو أصغر و أبعد في العين المصابة مقارنة بالعين السليمة.

ما هو العلاج؟

من الضروري أن يكون هناك فحص شامل للعين يتضمن الاختبارات التالية: تصوير الشبكية، صورة التألق الذاتي، التصوير البصري المقطعي التوافقي (OCT)، وتصوير الأوعية بالفلوريسين مع خضرة الإندوسيانين.

في بعض الحالات تزول الأعراض عفويا دون أن تؤدي إلى فقدان للبصر. في حالات أخرى، وخصوصا تلك التي لم تشفى تلقائياً في غضون بضعة أسابيع، و التي تتميز بتواجد نُقط رَشْحٍ متعددة خارج النقرة، يمكن للتثخير الضوئي أن يكون خيارا علاجيا حاسما و فعالا.

من المستحسن تجنب التراكم المزمن للسوائل داخل أو تحت طبقات الشبكية، فذلك ينطوي على المدى المتوسط أو البعيد، ينطوي على  ضمور الطبقات الخارجية من شبكية العين وفقدان البصر الشديد الذي لا رجعة فيه بسبب الضمور البقعي كيسي الشكل و انهيار دائم في الظّهارة الشبكية المُصطبِغة. إذا كان مكان الخلل لا يسمح باستخدام الليزر، لقربه من النّقرة، فإن المعالجة المتقوية بالضوء يمكن أن تستخدم لإغلاق مناطق الرّشح و لمحاولة استعادة الرؤية و منع تلف الأنسجة.

في مركز الشبكية و البقعة لدينا مجموعة واسعة من الخيارات العلاجية لحالات اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي . وبصرف النظر عن الليزر التقليدي/الأرغون، يستخدم المركز تقانة الليزر المجهري (MicroPulse)، تكنولوجيا طُوّرت مؤخرا، تقانة ممتازة في بعض الحالات. هذه التكنولوجيا تستند إلى مصدر ليزر ذي شدة منخفضة جدا، ذي نبضة قصيرة متكررة (أجزاء من المليون من الثانية)، آمنة وفعالة لعلاج  حالات مختارة من اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي. في بعض الحالات المعدودة، يمكن أن تكون الأدوية المضادة للعائية مفيدة.