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Dr. Jordi Monés MD, PhDDirector

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Dr Nieto
21/11/2017.“Es imprescindible acudir a especialistas ante cualquier tema vinculado al párpado”

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21/11/2017.La nueva OCT angiográfica destaca en el seguimiento de los pacientes con DMAE húmeda

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OCT1
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Toda persona que padezca diabetes corre el riesgo de perder visión. Los niveles de glucosa alt...

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07/11/2017.Diabetes: prevención, diagnóstico y terapia, en femenino

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Molecular Structure
03/08/2017.Statins4Drusen

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es la causa más común de ceguera legal en países desarrollados en personas de más de 50 años. Una de las características distintivas de los estadios tempranos e intermedios de la enfermedad son las drusas. Las drusas son depósitos amarillentos, compuestos principalmente por lípidos y proteínas, que se forman en la retina y contribuyen al desarrollo de la DMAE.

Hay indicios de que niveles anormales de colesterol sistémico pueden estar asociados con la formación de las drusas. Es por eso que la Barcelona Macula Foundation (BMF) junto al Institut de la Màcula (IM) realizarán un estudio para determinar si el uso de altas dosis de estatinas (fármacos que inhiben la biosíntesis del colesterol) conducen a una regresión o disminución en el volumen y número de drusas en pacientes con DMAE intermedia después de 24 meses.

Este proyecto, denominado STATINS4DRUSEN, puede contribuir a ofrecer una nueva terapia para retrasar la progresión de la DMAE, que es el objetivo principal de muchas investigaciones que se están desarrollando en todo el mundo.

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Investigación

Bacteria closeup
03/08/2017.The Microbiome Project: microbiota associated to Macula Diseases – µMD

El microbioma lo forman los microorganismos que viven dentro o sobre el cuerpo humano. Cada vez hay más estudios que asocian el microbioma con trastornos metabólicos mediante la modulación de la inflamación, incluyendo la enfermedad inflamatoria intestinal, el cáncer, el VIH/SIDA, la esquizofrenia y el envejecimiento.

A nivel ocular, el estudio del microbioma emerge principalmente en ojo seco y uveítis autoinmune. Desafortunadamente, su papel en la degeneración macular asociada a la edad (DAME), la principal causa de ceguera en los países desarrollados en mayores de 50 años, o en otros trastornos oculares, está poco estudiado.

La Barcelona Macula Foundation (BMF), junto al Centre de Regulació Genòmica (CRG) y el Institut de la Màcula (IM), llevará a cabo el proyecto “Microbiome” para el estudio del microbioma, con el objetivo de arrojar luz sobre los mecanismos de la enfermedad y abrir nuevos caminos para nuevas terapias.

Para ello, obtendremos muestras de heces de pacientes atendidos en el IM, con un rango de trastornos oculares, para determinar la asociación entre el microbioma intestinal y la enfermedad ocular.

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Investigación Reclutando

bjophthalmol-2017-310268-F2.large
28/07/2017.Geographic atrophy phenotype identification by cluster analysis

Monés J, Biarnés M. Geographic atrophy phenotype identification by cluster analysis. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 20 July 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310268

 

http://bjo.bmj.com/content/early/2017/07/19/bjophthalmol-2017-310268

 

Background/aims To identify ocular phenotypes in patients with geographic atrophy secondary to age-related macular degeneration (GA) using a data-driven cluster analysis.

Methods This was a retrospective analysis of data from a prospective, natural history study of patients with GA who were followed for ≥6 months. Cluster analysis was used to identify subgroups within the population based on the presence of several phenotypic features: soft drusen, reticular pseudodrusen (RPD), primary foveal atrophy, increased fundus autofluorescence (FAF), greyish FAF appearance and subfoveal choroidal thickness (SFCT). A comparison of features between the subgroups was conducted, and a qualitative description of the new phenotypes was proposed. The atrophy growth rate between phenotypes was then compared.

Results Data were analysed from 77 eyes of 77 patients with GA. Cluster analysis identified three groups: phenotype 1 was characterised by high soft drusen load, foveal atrophy and slow growth; phenotype 3 showed high RPD load, extrafoveal and greyish FAF appearance and thin SFCT; the characteristics of phenotype 2 were midway between phenotypes 1 and 3. Phenotypes differed in all measured features (p≤0.013), with decreases in the presence of soft drusen, foveal atrophy and SFCT seen from phenotypes 1 to 3 and corresponding increases in high RPD load, high FAF and greyish FAF appearance. Atrophy growth rate differed between phenotypes 1, 2 and 3 (0.63, 1.91 and 1.73 mm2/year, respectively, p=0.0005).

Conclusion Cluster analysis identified three distinct phenotypes in GA. One of them showed a particularly slow growth pattern.

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Publicación

Fig 01 ooze
24/04/2017.Drusen Ooze: A Novel Hypothesis in Geographic Atrophy

Monés J, Garcia M, Biarnés M, Lakkaraju A, & Ferraro L. (2017). Drusen Ooze: A Novel Hypothesis in Geographic Atrophy. Ophthalmology Retina.

http://www.ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(16)30172-5/fulltext

Purpose

To describe a subgroup of subjects with soft drusen associated with geographic atrophy (GA) and novel spectral-domain OCT (SD-OCT) findings consistent with presumed drusen leakage. We also propose a mechanism leading to GA progression in these patients.

Design

A retrospective, observational cohort study.

Participants

Forty-eight eyes of 33 patients with soft drusen secondary to age-related macular degeneration (AMD).

Methods

Drusen were evaluated with SD-OCT and retinal imaging to characterize the development of atrophy-associated drusen regression (drusen collapse) over a follow-up period of ≥18 months.

Main Outcome Measures

The presence of isoreflective dots at the outer retinal layers associated with retinal pigment epithelium (RPE) defects. Percentages of previously reported hyperreflective RPE, and hyperreflective dots (HRDs) were also determined.

Results

Nineteen of 48 eyes (39.6%) showed a collapse of ≥1 druse during the follow-up period. Thirty-four foci of collapsed drusen were found to be associated with either isoreflective dots associated with RPE defects (32.4%), hyperreflectivity of the RPE (91.2%), or HRDs (79.4%). A post hoc showed the adjusted odds ratio of drusen collapse for isoreflective dots (65.8), for HRDs (6.0) or both (12.1).

Conclusions

In soft drusen progressing to subsequent atrophy, approximately 33% were associated with isoreflective dots and RPE defects. In addition, overlying hyperreflectivity of the RPE and HRDs were noted with high frequency. Presence of isoreflective dots, with or without HRDs, was associated with a strong risk of developing atrophy compared with drusen without these findings. We hypothesize that these isoreflective dots associated with RPE defects may be debris extruded from the soft drusen into the subretinal space, which we have termed “drusen ooze”. Drusen ooze may activate the RPE apical surfaces, leading to a marked increase in phagocytosis/endocytosis of extracellular debris that eventually overwhelms the RPE capacity, and leads to RPE death, subsequent release of intracellular RPE material and thereby propagate a cycle of cellular death resulting in GA development and progression. Therapeutic targeting of drusen material, prior to its extrusion into the subretinal space and prior to irreversible damage to the RPE, might prevent or delay onset and progression of GA.

 

 

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Publicación

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Última modificación 22 Noviembre, 2017 - 9:09